真的是一下子5个礼拜又过去了,转眼我的妊娠中期就全部结束了,这两天已经开始进入孕晚期的阶段了。接下来就总结妊娠中期最后一部分的情况~



-产科检查-


4月24日 22周2天

这天要做两个非常重要的B超,大排畸和胎儿心超。

大排畸,全称胎儿部分畸形筛查,看看胎儿有无发育异常。

对于这项B超,《怀孕圣典》里是这么说的:


大多数医院都会在妊娠20周左右给孕妇进行超声波检查,这是因为胎儿的器官和主要系统都已经充分发育了,使潜在的结构异常更为明显,所以在这个时期比较容易发现胎儿异常。。。


有以下几个检测项目:


胎心搏动通常是要检查的第一个项目,通过超声波可以观察到心脏的4个室。如果需要进行特殊的心脏扫描,则通常在妊娠22-24周时进行。


我这项的检测结果是心脏四腔显示,胎心140次/分,心率齐。另外,文中说的特殊心脏扫描就是那天要做的第二个B超-胎儿心超,这项在后面会详细记录。


在腹部,将检查胃、肠道、双肾和膀胱的形状和大小,同时也将检查胎儿腹壁后的肠道是否已经完全闭合。由肌肉构成的横膈膜是否将胸腹区分开,胎儿的肺是否完全发育。虽然这些器官的异常并不常见,但您可以通过这些信息确定情况。。。


我的这部分检测结果为:胃泡显示,左肾显示,右肾显示,膀胱显示


胎儿的头和脊柱也将被检查,从头颅的头盖骨开始,检查脊柱是否完整。胎儿的脊柱已经伸直,通过上下移动的超声波探头,可以检查每一根骨头或脊椎来判定是否存在脊柱裂。


我的这项检测结果为:颅骨环显示,脊柱显示(后位)。


脑包含了两个室,也称为充满液体的腔,位于中线的左右两侧,与血管的特殊结构形成脉络膜。心室扩大或者脉络膜中含有囊泡一般是很罕见的。如果这些不幸的消息被证实,您将要进行进一步的扫描检查。


我的这项检测结果为:脑中线居中,小脑显示,左侧侧脑室后角宽约8mm。

关于这个“左侧侧脑室后角宽约8mm”这一项结果,被单列在B超报告的注意栏。B超的医生让我之后到产前诊断的遗产咨询那里看一下,那里的医生会给我做详细的解释。这项指标虽然在临界值内,但是离临界值比较近。临界值是10mm,我的是8mm。呃,我当时完全没有听懂这是什么意思,听医生这么说,有一点点担心,但是想想在临界值内,应当没有什么大问题。


胎盘的位置或在子宫前壁或在子宫后壁,也可以在子宫的底部。在这个时期,胎盘位置低是很常见的,医生会建议您在32周时再做一次扫描看胎盘位置是否有所上升。同时也将检查脐带和其嵌入胎盘的位置。大多数情况下,脐带位于中央,如果它位于胎盘的边缘,就要重视了。


我的这项检测结果为:胎盘位置后壁,胎盘厚27mm,胎盘分级I级,腹壁脐带入口显示,脐血管3根


羊水的体积也要估算,既不能太多,也不能太少。不管哪一种情况,都需要在几周后进行另一次超声波扫描。


我的这项检测结果为:最大羊水池深度41mm。


在超声波下测量胎儿,可以确定胎儿的大小是否与妊娠时间相符。在您的病历中,他们以缩写的形式出现,以毫米为单位。


我的此项检查结果为:双顶径56mm,头围201mm,股骨长40mm,肱骨长38mm,腹前后径61mm,腹围188mm,腹左右径59mm。小宝宝你的头比肚子大,哈哈。而且看上去你应该挺大只的。


胎儿的性别有时可以确定。在超声波扫描下可以看到胎儿两腿间的阴茎,但通常并不能完全肯定您怀了一个女孩,因为有时候阴茎可能藏了起来。所以,许多医院并不透露性别的检查结果。


这项嘛,其实在试管阶段,医生应该就已经知道小宝宝的性别了,因为我们做的是第三代,有基因检测的。通过基因,医生肯定知道性别了,只不过在中国是不会把性别告诉你的,因为怕你会有性别歧视堕胎,造成出生男女比例失调的情况。我在检查的时候,隔壁床位的一个女人就问医生性别的问题,那位医生当场就说:下次不要问这种明知道不会告诉你的问题。呵呵。


除了上面在《怀孕圣典》中提到的检测项目以外,我的大排畸报告单上还有一些其他项目,也列一列吧,比如:

口唇显示,左眼眶显示,右眼眶显示,左股骨显示,右股骨显示,左胫腓骨显示,右胫腓骨显示,左肱骨显示,右肱骨显示,左尺桡骨显示,右尺桡骨显示。

另外,胎儿血流也进行了检测,但是那些值我也看不懂。


在大排畸的这么多项目中,异常没有,接近临界值的有一项。由于检查的项目很多,所以这个B超耗时也很长,大概要差不多半个小时,是我做的最久的一个B超。可能宝宝对医院或者超声波比较敏感,从到医院开始就特别的活跃,一直在动,接受B超检查的期间也动个不停,因此,在报告里还有一项结果,即检查过程中见胎动


另一个B超项目是胎儿心超。


查完大排畸之后,就要去做胎儿心超。但是前台帮我办理预约的护士发现预约单上的医师签名处医生忘记签名了,需要去补签,否则做胎儿心超的医生是不给做的。于是我又急吼吼的去让上个月给我做产检的医生补签名,还好我记得是在哪个诊室,也还好,那个医生还在那个诊室。因为很多时候诊室是固定的,但是医生是轮换着去各个诊室的。补完签名以后又急吼吼的回到胎儿心超的那栋楼(产检在1号楼,B超在2号楼),因为预约时间已经过了。


回去的时候,果然医生已经叫了我好几遍名字了,赶紧进去。医生认真地扫了十几分钟,然后问我,“你为什么要来做这个心超?”

我一脸懵,“产检的医生开的单子。。。我也不清楚。。。大概是因为我是大龄产妇吧。”

“哦,这样的。看来看去也没什么问题,起来吧。”然后医生让我起来,把报告单给我。

看来这个项目通常是大排畸发现心脏有问题了,为了做更进一步的检查才会安排的,因此医生扫来扫去发现没问题自己也疑惑了。


报告的那些数据我也看不懂,最后的总结性回馈就是胎儿心脏解剖结构及血流动力学未见明显异常。感谢主,这就可以了。宝宝心脏是好的。


由于当天还预约了正常的产检,于是做完这两个B超后我就去了那边,想着是不是看完产检后,也许遗产咨询科那边就不用去了呢。


结果,产检的医生也说因为左侧侧脑室后角宽约8mm,接近临界值的10mm,还是要去产科诊断的遗产咨询那边去看的,而且说可能要做一个核磁共振。呃。。。这么严格呀。


其他的尿检指标都是正常的,而且上次甲状腺的验血报告医生也能看到,说是没有什么问题,也不用吃药,再开一次基本的免疫血验一下就可以了。然后帮我约了下一次的产检时间。下一次就要做糖耐测试了。


做完上述的检查,交好费,拿好葡萄糖,已经快中午12点了。只得又在附近觅食,然后等下午再去加号看遗产咨询了。


下午1:30,终于拿到加的号,可以去等叫号了。等了快1个小时,终于轮到我了。看诊的是一位很年轻的女医生。她确认过我的各项资料后,和我解释说,因为你已经做过无创DNA,基本可以排除由于染色体异常引起的侧脑室后角增宽,但是还要排除脑结构发育异常引发的这个因素。由于大排畸的超声检查无法清晰照出大脑结构,因此还是推荐你去做核磁共振。

然后医生给我开了个单子,让我去放射科预约核磁共振的时间。并且强调最好还是要去做的。


还是要去做核磁共振呀。。。从诊室出来,我就打电话给A君,把医生的话复述给他,听听他的意见。最后我们觉得如果医生坚持,那还是去做,虽然这个值目前还是在正常范畴。


于是我就预约好,把费用交了,就回家去了。


所以这个左侧侧脑室增宽到底是怎么回事呢?回来又上网查了一下。


有这么几种说法:


a. 大约40%的侧脑室增宽是由中枢神经系统(脑发育异常、脑脊膜膨出、脑出血、肿瘤等)或中枢神经系统以外的异常造成的,12%的患者有染色体异常。其他原因还包括宫内感染(如巨细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染等)和基因突变(男性患儿,遗传性脑积水)等。


b. 胎儿侧脑室增宽,可能是细胞分泌的液体速度大于吸收的速度导致的增宽,也可能是脑室空闭锁导致的脑脊液无法回流而出现的增宽


c. 胎儿侧脑室正常应该在1厘米以下,侧脑室增宽大多是由于胎儿脑脊液过多造成的,胎儿后期大多能够自己吸收,隔几周再做b超看看是否继续增宽,侧脑室增宽一般在1厘米以内,如果超过这个宽度就是轻度的增宽,轻度的也不会有什么危险,出生后也是正常的。


综合上面几种说法,再加上医生的意见,我们对自己宝宝的健康平安还是很有信心,交托给神,该做的检查也继续去做就好。



4月29日 23周整

这天是预约好做核磁共振的日子,时间是中午12点。我当时还挺纳闷的,因为其他预约时间要么是早上,要么下午,没有在中午12点的,一般其他科室12点都关门了。我大概是11:55到的医院,发现放射科的服务台前已经排了一队,在我前面大概有10个人,还是挺热闹的。


登记完之后,就排队等号。发现来做核磁共振的不只是孕妇,还有检查盆腔的,乳腺的等等。进去检查之前要换医院准备的检测服,不能佩戴任何金属首饰,含金属圈的内衣也不能穿。


大概等了半个小时就轮到我了,医生让我脱了鞋上到一个带“太空舱”的检测床上,给我戴了一副耳机,然后在我肚子上盖了一个比鼠标垫大一些的薄垫子,垫子上有各种导线,接着让我把手放在身体两侧。接着检测床的传送带就把我往“太空舱”里送,这个太空舱就是个半圆的圈,这个圈的宽度大概有半米的样子。也就是说,你整个人有半米在舱里,其他部分还是在舱外的。


进到舱里,就开始有各种不同频率和长短的声音间歇性的响,每种声音的间隔也不一致。核磁共振大概就是靠这些声音在振吧,具体原理我就没有查,单单记录一下感受。然后在各种声音响的同时,我肚子上的那块垫子也在不停的发热。在舱里的时候,身体下的传送带有时也会微微地做前后距离的调整,有时候会稍微左右晃一下,大多数时候都是静止状态。


这样过了差不多12分钟,传送带就把我给送出舱外,检查结束了。我的检查算耗时很短的,之前几位据反映都要差不多25-30分钟。医生说报告单需要到5月5号才能出来,因为中间有个五一假期。那天,凭预约单背后打印的条形码,可以在专门的打印机上打印出核磁共振的报告单以及胶片。


5月5号,还是在放假期间,A君和我就去医院取了报告。感谢主,结果非常正常。其中左右两侧侧脑室宽约6mm。我是29号做的核磁共振,24号做的大排畸,中间间隔只有5天。在这5天里,左侧侧脑室宽度从8mm降到了6mm,大大低于10mm的临界线。也不知道是超声波检查测得不够精确,还是宝宝在这5天里又吸收了更多的脑脊液,反正是个很好的结果。


核磁共振的检查报告里不只有胎儿脑部结构的报告,还有胎盘位置,脐带是否绕颈,羊水量,胸腔内的双肺结构,心脏四腔结构,腹壁,腹腔内肝脏、胃泡、双肾、膀胱及肠区,胎儿肢体形态的报告。还是非常全面的。所有上述胎儿检查报告均无异常,我们都非常开心。我就当是去体验了一把医院的先进检查设备吧。



5月13日 25周整

这天要进行糖耐测试,这项测试的要求是这样的:


- 糖耐测试前晚20:00后禁食,抽血当天清晨空腹,整个抽血过程禁食,可以喝少量白开水。

- 糖耐测试当日上午7点到医院抽血大厅取号机取A号。

- 当日来院前需在家将医院配给的50%葡萄糖液150ml加150ml水稀释摇匀后带来医院饮用。

- 到抽血大厅空腹采血一次。7:00开始取号,8:00取号结束。

- 立即将稀释后带来的糖水5分钟内全部服下,从喝第一口开始计时,等候一小时到抽血大厅采血。第二次采血无需排队。

- 再等候一小时,至抽血大厅第三次采血,无需排队。


由于7点就要到医院,我那天5:30就起来了。到医院时大概6:55,我都不敢相信自己的眼睛。医院的大门还没有开,而排队等候的人从医院的大门口一直延伸到下一个街区的边缘,再从那里折一下,往回再排到医院门口的方向。总之,在等待医院开门的这10分钟时间里,在我前面大概有50人,在我后面大概有80个人。这里面可能只有不到1/2是来做糖耐的孕妇,因为可以从肚子的大小来判断。那其他人来那么早干什么呢?因为医院绝大多数门诊都是8点才开始看诊的,其他人来那么早也是非常神奇了。


不管怎么样,医院大概在7:10分的时候开门放人了。我就直接去抽血大厅排号,我取到的号是31号,也就是说,在我前面已经有30个人了,而我后面也是做糖耐的已经排到80多个号了。也就是说,在这家医院和我差不多预产期的人,光这一天就已经有将近100个人,还不算前后几天来做糖耐的,她们的预产期应该都和我差不多。天啊,那国妇婴的床位还是很紧张的呢,孕妇真的挺多的。


我大概是7:30的时候第一次采血,抽了5管,出来就按要求喝糖水。这糖水我在准备的时候也尝了一下,感觉还可以,没有那么甜。但是要求在5分钟之内全部喝下去,还是感觉挺齁的。喝完了糖水,赶紧拿出白水喝。


后面两次采血都只要抽一管就好了,而且不用排队,非常快的。


在第二次采血后我就去看产科。感觉那天来产检的孕妇异常的多。前几次来的时候,自助测量血压和身高的设备前都没有多少人,这样的设备大概有6套,总有一套是空出来的,可以随时测量。而这天测血压都需要排队。不只测血压,连上厕所采集尿样也需要排队。


还好,我的产检预约时间是8:30,大概9点的时候就排到我了。这个时候我的第一次采血报告已经出来了,医生根据报告看出我有一点贫血,问我是要食补还是药补。我想食补,但是医生建议食补不一定能够补得上,还是药补。然后叮嘱我说,平时要多吃牛肉和猪肝,吃红枣并不能补血。然后又强调了一遍吃红枣不能补血,呵呵。好的,我记住了,吃红枣不能补血。出来开单子的时候发现,那个补血的药才30块钱,我又震惊了。这大概是我来医院期间开的最便宜的药了吧。


接着医生给我预约了下一次产检时间,一个月后,还预约了下一次常规超声波检查。并说,一会尿检报告出来的时候再进来找他,不用排队了。


大概10:20的时候,我的尿检报告出来了。医生说没什么问题,只要多喝水就好。然后又说早上的糖耐报告会在下午的时候出来,如果有异常医院会电话通知到本人,无异常就不会接到电话。然后我就可以回家了。


其实到了中午吃饭的时候,国妇婴手机的APP上就可以看到推送的糖耐报告了。看到那些指标是在参考值的范围内,说明没有异常,下午也没有接到医院的电话。


说了那么多关于糖耐的检查要求和过程,还没有说到底为什么要做糖耐。其实就是为了检查孕妇血液的血糖值,看看有没有患妊娠糖尿病。如果经过检查,指标没有问题,那就没有妊娠糖尿病。如果有问题,就要服药减少高血糖,甚至有规律的注射胰岛素。在分娩后有一小部分女性的血糖仍然存在问题,其中有50%可能会从妊娠糖尿病发展为2型糖尿病或在晚年时复发糖尿病。这一段内容是在《怀孕圣典》里26-28周的内容里看到的。


另外,关于产检时医生要我通过药补来补血的事情,同样在《怀孕圣典》26-28周内容里有记录。书上是这么说的:在妊娠26-30周,医生将检查血红蛋白(血常规)以确定您是否贫血。如果血红蛋白低于10.5克,你可能需要吃一些铁剂。因为在妊娠晚期血红蛋白会逐渐下降,现在提高红细胞的数目是很重要的。如果铁剂使您产生胃肠不舒服、便秘和腹泻交替的常见副作用,可以试试其他牌子的铁剂或含铁的、尤其是富含纤维的食物,比如杏仁干和葡萄干。


原来如此,医生只是告诉我要补血,但是《怀孕圣典》可以把为什么要补血告诉我。而且还多了两种食物补血渠道,杏仁干和葡萄干。果然宝典也!


这个阶段的产检部分终于记录完了。



-身体变化-


体重:从109.2斤长到112.2斤,长了3斤。肚子还在变大,但是感觉长幅没有前一个阶段那么明显。在糖耐的时候,好好观察了一下我的肚子大小在相同孕期的人中间到底处于一个什么水平。看下来,我的肚子大小在和我同样身材,即胖瘦比例差不多的人中属于中上大小,但还不是最大的那一类。

在这期间,我整理好了换季的衣服,正在每天测试我认为在这个阶段仍能穿得下的衣服。有一些衣服和裙子,虽然是A字型的,但是由于胸围变大,有几条侧面或者后面拉链已经拉不上了。这些衣服都要在这个阶段淘汰掉,只能生完再看能不能穿了。


流鼻血:比前一个阶段好一点了,但是还是有。


体力:21-25周的时候,确实还是妊娠的全盛期,精力旺盛,也没有感觉很累。但是到了26周,体力明显下降,走路明显比前一周慢很多,而且尾椎骨站久或走久就酸得厉害。爬个楼就觉得很喘。《怀孕圣典》说,这个阶段,腹腔中的子宫向上生长,肋骨架也随之上移大约5厘米,最下面的肋骨向两侧扩展。这些变化会引起肋骨周围的不适和疼痛,您可能会开始感到呼吸困难。胃和其他消化器官被压迫。虽然我没觉得肋骨周围不适和疼痛,但是确实在上楼梯的时候会感觉呼吸困难,那时候极其不愿意戴口罩。原来如此,都是子宫向上生长,肋骨架上移的锅。


睡眠:近一个礼拜,感觉需要睡觉的时间又多了起来。而且由于肚子变得越来越大,由于重力的作用,侧睡的时候感觉腰部上方和背部的肌肉由于肚子下垂而受到拉扯,因此右侧睡不久就要换成左侧睡,来缓解这种拉扯感。因此,睡眠质量比以前差一些,要经常翻身。


色素沉着:依然没有妊娠纹和黑线,挺好的。


弯腰困难:因为肚子卡在中间,所以弯腰会挤压到小宝宝,会感觉非常不舒服。通常要拿地上的东西时,只能整个蹲下去,弯腿而不是弯腰。另外,穿袜子、淋浴时清洁双脚、剪脚趾甲都是比较困难的事情。因为以上的动作都要抬腿,一抬腿就会顶到肚子,挺不舒服的。


突然发现头发不油了:以前隔天就要洗头,否则就会油油的。而现在到第3天不洗头看上去也没什么问题,看上去还是比较清爽。关于这方面,《怀孕圣典》在这个阶段里也有说明:在额外的血液和大量孕激素的作用下,您会注意到您的皮肤看起来呈玫红色,特别健康,头发又厚又有光泽。在怀孕时,女性会很少脱发,由于代谢率增加而使头发比以往长得更快。真的是这样的,我不但发现头发不油了,而且洗头的时候头发掉得比以前少多了。而且气色也很好,看起来有一点逆生长的感觉。



-口味变化-


口味继续保持怀孕前的正常水平,什么都可以吃了。


食量继续是怀孕前的2/3,基本每天两餐,外加一点点小零食。


水果:这个阶段以甜瓜为主,什么西博托洛香瓜、青皮绿肉,基本每天一个。这个阶段的甜瓜真的非常好吃,有些口感甚至冰激凌一样,咬下去一口蜜,软软糯糯,靠近皮的地方又比较爽脆,太赞了。然后这两周开始吃东山白玉枇杷,真是枇杷中的极品,一点点酸味都没有,都是甜的。8424西瓜也陆续上市了,真是孕妇的好朋友啊。


-胎动-


明显比前一阶段要活跃很多。本阶段前半部分,宝宝基本都是在我坐定或者躺定的时候后半部分,走路的时候,做饭做菜的时候也会动。


之前有人问我胎动是什么感觉(都是未婚未育的姊妹问的),我当时没找到合适的表达来形容。现在仔细想想,本阶段的胎动有两种主要模式:一种是像一只青蛙,在池塘里游动时手脚往外蹬的那种感觉,有时蹬得厉害一点,有时蹬得轻柔一点。这种蹬的动作会在肚皮上显示为时不时凸起一个小角。另一种是从肚子的一头向另一头移动,在肚皮上会看到一点波浪起伏的迹象。真的非常有意思!





好了,这个阶段的情况终于记录完毕,期待下个阶段顺利开启~